ÇOCUKLARDA BU YÜRÜYÜŞE DİKKAT

Çocuklarda yaygın olarak görülen parmak ucunda yürüme geçici olabileceği gibi kalıcı bir hastalığı da işaret edebilir.Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Doç.Dr.Aybars Kıvrak konu hakkında önemli bilgiler verdi.

Parmak ucunda yürüme, çocukların ayak tabanlarını yere tam olarak basmadan, sadece parmak uçlarında yürümesiyle tanımlanan bir durumdur. Yürümeye yeni başlayan çocuklarda bu durum oldukça yaygın olup, genellikle geçici bir alışkanlık olarak ortaya çıkar. Çocukların motor becerilerini ve dengelerini geliştirdiği ilk yıllarda, parmak ucunda yürüme genellikle doğal bir süreçtir. Ancak 2 yaşından sonra da devam ediyorsa, altında yatan bir sorunun varlığı mutlaka değerlendirilmelidir.

Bu yürüyüş şekli, 2 yaşın altındaki çocuklarda sık görülmesine rağmen, çocuk büyüdükçe kaybolması beklenir. Altta yatan herhangi bir sağlık sorunu yoksa, bu durum çocuğun gelişimsel sürecinin bir parçasıdır. Öte yandan, bazı durumlarda parmak ucunda yürüme, nörolojik, ortopedik veya gelişimsel bir bozukluğun belirtisidir.

Parmak ucunda yürüme oldukça yaygın bir durumdur ve her çocuğun gelişimsel özelliklerine göre farklılık gösterebilir. Araştırmalara göre, normal gelişim gösteren 5-6 yaşlarındaki çocukların yaklaşık %2'sinde parmak ucunda yürüme devam etmektedir. Gelişimsel bozuklukları veya gecikmeleri olan çocuklarda ise bu oran %41'e kadar çıkmaktadır. Özellikle otizm spektrum bozukluğu gibi durumlarda parmak ucunda yürüme daha sık karşılaşılan bir davranıştır.

Parmak ucunda yürüme davranışı devam eden çocuklar, detaylı bir değerlendirme ile uzman bir hekim tarafından incelenmelidir. Özellikle kas-iskelet sistemi, nörolojik gelişim ve genel motor beceriler açısından yapılan bir değerlendirme, parmak ucunda yürümenin altta yatan sebebini anlamada kritik rol oynar.

Sonuç olarak, parmak ucunda yürüme genellikle geçici ve zararsız bir durum olsa da, 2 yaşından sonra devam eden veya çocuğun hareket kabiliyetini etkileyen vakalarda, bu durumu göz ardı etmemek ve bir uzmana danışmak gerekir. Erken teşhis, olası bir sağlık sorununun tespit edilmesinde ve tedavi sürecinde büyük önem taşır.

Parmak ucunda yürümenin en sık nedenleri nelerdir ?
Alışkanlık (İdiyopatik Parmak Ucunda Yürüme): Altta yatan bir hastalık olmaksızın tamamen alışkanlık sonucu ortaya çıkar.

Kısa Aşil Tendon: Topuk kemiği ile baldır kaslarını birbirine bağlayan aşil tendonun kısalığı parmak ucunda yürümenin nedenlerinden birisi olabilir.

Serebral Palsi: Doğum öncesinde, doğum sırasında veya doğum sonrasında gelişimini tamamlamamış beynin hasarlanması sonrası görülen bu hastalıkta parmak ucunda yürüme sıkça karşımıza çıkan bir durumdur.

Kas Hastalıkları: Kas liflerinin alışılmadık bir şekilde hasar görmeye yatkın olduğu ve zamanla zayıfladığı bu hastalık grubunda bazen parmak ucunda yürüme meydana gelebilir. Çocuğunuz parmak ucunda yürümeye başlamadan önce normal yürüyorsa bu tanı daha olası olabilir. 

Otizm:Parmak ucunda yürüme, çocuğun iletişim kurma ve başkalarıyla etkileşime girme becerisini etkileyen otizm spektrum bozukluklarıyla da ilişkilendirilmiştir.

Duyusal Entegrasyon Problemleri: Çocuğun ayağını yere koyduğunda hissettiği uyaranlara aşırı tepki vermesi parmak ucunda yürümesine neden olur.

Parmak ucunda yürüme tanısı konulur ? 
Parmak ucunda yürüme tanısı genellikle hastanın yürüyüşünün gözlemlenmesi, aile hikayesi ve gelişimsel geçmiş (Parmak ucunda yürümenin başlangıç yaşı, diğer aile bireylerinde benzer bir durumun varlığı ve çocuğun motor gelişimi hastalığın teşhisinde önemlidir.),fizik muayene ve gereklilik halinde yapılan görüntüleme yöntemleri ile konulabilmektedir.

 
Tedavisi nedir ? 
Doç.Dr.Aybars Kıvrak,'' Bazı çocuklar zaman zaman parmak ucunda, zaman zaman da topukları tam olarak yere basarak yürüyebilirler. Alışkanlıklara bağlı olarak bu şekilde yürüyen çocuklarda genellikle tedavi gerekmez. Ancak ayak bileğinin arkası çok sert olan hastalarda çocuğun yaşına göre farklı tedavi yöntemleri uygulanmaktadır. Fizik tedavi uygulamaları, alçılamalar veya ortezler ile tedavisi mümkündür. Bunun yanı sıra bazı hastalarda botulinium toksini uygulamaları da faydalı olabilmektedir. İlerlemiş veya inatçı vakalarda cerrahi tedavi gerekmektedir. Çocuğunuzda parmak ucunda yürüme varsa eğer, tedavinin gecikmemesi  için en kısa zamanda bir ortopedi uzmanına başvurmanız önerilmektedir.''dedi.