EPİLEPSİDE CERRAHİ MÜDAHALE İLE NÖBETSİZ VE İLAÇSIZ YAŞAM MÜMKÜN

ADANA (CİHAN)- Halk arasında 'sara' olarak bilinen epilepsinin, ilacın yanı sıra cerrahi ile de tedavi edilebildiği ve uygun hasta grubuna yönelik bu tedavi yönteminde yüzde 80’lere varan başarı sağlandığı belirtildi.

Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Bölümü uzmanlarından Doç. Dr. Semai Bek, Türkiye’de her bin kişiden 6’sının epilepsi hastası olduğu, bunun da yarım milyona civarında epilepsi hastası bulunduğu anlamına geldiğini kaydetti. Doç. Dr. Bek, "Bu hastalardan 150 bini ilaç tedavisinden fayda görmemektedir. Bu nedenle uygun hastalarda, uygun nöbet tiplerinde ve uygun cerrahi işlem ile hastalar nöbetsiz ve ilaçsız hale gelebilmektedir. Ya da ilaç kullanım sayısı ve nöbet sıklığı yüzde 50’den fazla azaltılabilmektedir.” dedi.

Doç. Dr. Semai Bek, beyinde nasıl hareket edileceği, ne hissedileceği ve ne düşünüleceğini belirleyen milyarlarca sinir hücresinin etkileşimi sırasındaki dengenin bozulduğunda ortaya çıkan aşırı elektriksel boşalımların 'epileptik nöbet' biçiminde kendini gösterdiğini bildirdi. Bek, “Ancak her epileptik nöbet geçiren hastaya epilepsi tanısı konulamaz. Bilinen bir hastalığa ikincil olarak bu nöbetleri geçirmeye yatkınlık bulunması veya nöbetlerin tekrarlayıcı özellik kazanması sonrasında epilepsi tanısından söz edilebilir.” ifadelerini kullandı.

HASTALARIN ÜÇTE BİRİNDE CERRAHİ SEÇENEĞİ

Son 50 yıldır epilepsi hastalarının yaklaşık üçte ikisinde ilaç tedavisi ile nöbetlerin kontrol altına alınabildiğini belirten Doç. Dr. Bek, “Geri kalan üçte birlik kesimde ise ilaçlar etkisiz veya yan etkileri nedeniyle kullanılamaz durumdadır. İşte bu hasta grubunda cerrahi tedavi bir seçenek haline gelmektedir. Hatta bazı özel durumlarda ilk seçenek olarak değerlendirilmektedir.” dedi.

Epilepsi cerrahisinin nöbetleri kontrol altına almak ve dolayısıyla da hastanın yaşam kalitesini artırmak üzere yapılan bir ameliyat olduğunu ifade eden Doç. Dr. Semai Bek, cerrahi tedavinin aşamalarını; “Nöbetlere neden olan elektriksel anormal boşalım yapan bölgenin cerrahi olarak çıkarılması, nöbetin yayılımını engellemek üzere sinir bağlantılarının kesilmesi ve nöbete neden olabilecek elektriksel boşalımları etkisizleştirmek için kullanılacak elektriksel bir cihazın cerrahi olarak yerleştirilmesi.” olarak açıkladı.

KRİTERLERE UYAN HASTALARLA UYGULANABİLİR

Epilepsi cerrahisinin ilaçtan istenen fayda sağlanamayan tüm hastalarda kullanılabilecek bir yöntem olmadığını, seçilmiş ve iyi irdelenmiş dirençli epilepsi olgularında kullanılabilecek bir yöntem olduğunu vurgulayan Doç. Dr. Bek şöyle dedi: “Cerrahi olarak çıkarılacak beyin bölgesinin tespiti, cerrahi işlem sonrası bellek, konuşma – anlama, duyu ve kuvvet kusuru oluşmayacak şekilde bu bölgenin tanımlanması ancak ve ancak bu konuda tecrübe sahibi ve çok branşlı (nöroloji, beyin cerrahisi, radyoloji, psikiyatri, nükleer tıp) merkezler tarafından yapılabilecek bir uygulamadır.”

KİMLERE UYGULANABİLİR?

Cerrahi uygulanacak hastaların, uluslararası tıp literatürünün öneri ve direktifleri doğrultusunda seçiminin yapıldığını bildiren Doç. Dr. Semai Bek, “Doğru nöbet tipine uygun doğru ilacı yeterli süre kullanmalarına rağmen sık nöbet geçirdikleri tespit edilen hastanın cerrahi için aday olabileceği düşünülebilir. Tüm bu veriler ile birlikte nöroloji, beyin cerrahisi, radyoloji, psikiyatri, nükleer tıp branşlarında konusunun uzmanlarının ortak olarak oluşturacakları toplantı sonrasında hastanın cerrahiye aday olup olmayacağı, cerrahi sonrası olası fonksiyonel kayıplarının kar- zarar oranı açısından titizlikle değerlendirildikten sonra karar verilmektedir." bilgisini aktardı.

NÖBET SIKLIĞININ AZALMASI BAŞARI

Nöroloji uzmanı Doç. Dr. Semai Bek, cerrahi sonrası mutlak başarının 'epilepsi ilaçları kullanılmadan hiç nöbet geçirmemek', kabul edilebilir başarının ise 'ilaçları azaltılmış ve nöbet sıklığı yarıdan fazla azalmış olması' durumu olarak tanımlandığını söyledi. Cerrahi risk ve bilimsel olarak ortaya çıkabilecek komplikasyonlar hakkında hastanın mutlaka detaylı olarak bilgilendirilerek rızasının alındığını vurgulayan Doç. Dr. Bek, açıklamalarını şöyle tamamladı: “Tıbbın temel kuralı ‘Önce zarar verme!’ ilkesi her zaman en ön planda tutulmaktadır. Cerrahi sonrası dönemde komplikasyon olmadığı taktirde hastaların 1 -3 ay içerisinde eski yaşantılarına geri dönmeleri, 1- 2 yıl içerisinde de kullanılan ilaçların mümkün olduğu derecede azaltılması hatta kesilmesi hedeflenmektedir. Toplumumuzda sık görülen epilepsi hastalığının ise korkulacak bir hastalık olmadığı akılda bulundurulmalıdır.”
CİHAN